利尿剂、抗生素都可能致钾低
利尿剂、抗生素都可能致钾低
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师 公永太
人体正常生理功能的维持离不开体内的离子平衡，比如钾离子、钙离子、钠离子、镁离子等。其中，钾离子水平过高或缺乏都存在致命风险。若要将其维持在合理水平，不仅需要合理饮食，还应警惕药物的潜在影响。
普通人的血清钾水平为3.5~5.5毫摩尔/升，不在此范围即为钾离子紊乱，可表现为低钾或高钾血症。低钾血症有可能引发心律失常，如室早或房颤等。造成低钾血症的原因包括摄入减少、频繁呕吐、长期腹泻、尿量过多，以及服用部分药物等。有报道称，引起药源性低钾血症最常见的临床药物分别为利尿剂(31.7%)、抗感染药物(23.3%)、激素(8.3%)。
利尿剂主要包括袢利尿剂(如呋塞米)和噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)。这类药物可促进肾脏对氯化钠和水的重吸收，增加尿液中钾离子的排出。抗感染类药物中，包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷及抗结核药物等都能促进肾脏对钾离子的排出。激素(糖皮质激素)对肾脏处理水和钾离子的过程有影响，进而引起低钾血症。此外，大量输入高渗葡萄糖和胰岛素，会导致钾离子进入细胞内，间接引起低钾血症；长期应用导泻药，会因丢失过多消化液，致低钾血症；支气管扩张剂、茶碱、维拉帕米等也可造成低钾血症。
若临床发现血钾降低，应先排查有无应用上述药物，适当减药或停药，能有效防止低钾血症的发生。如果必须服用上述药物，应当及时补充钾离子，补充原则是：见尿补钾(依据尿量判断是否该补钾)、适量应用、口服开始、静脉低速。
除低钾血症外，高钾血症也值得注意，它可导致心脏骤停，甚至猝死。临床最常见的病因是肾脏衰竭，肾衰患者不能及时排出钾离子，易造成体内堆积，因此应防止过度补钾，并应用保钾利尿剂(如螺内酯)。▲, 百拇医药
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师 公永太
人体正常生理功能的维持离不开体内的离子平衡，比如钾离子、钙离子、钠离子、镁离子等。其中，钾离子水平过高或缺乏都存在致命风险。若要将其维持在合理水平，不仅需要合理饮食，还应警惕药物的潜在影响。
普通人的血清钾水平为3.5~5.5毫摩尔/升，不在此范围即为钾离子紊乱，可表现为低钾或高钾血症。低钾血症有可能引发心律失常，如室早或房颤等。造成低钾血症的原因包括摄入减少、频繁呕吐、长期腹泻、尿量过多，以及服用部分药物等。有报道称，引起药源性低钾血症最常见的临床药物分别为利尿剂(31.7%)、抗感染药物(23.3%)、激素(8.3%)。
利尿剂主要包括袢利尿剂(如呋塞米)和噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)。这类药物可促进肾脏对氯化钠和水的重吸收，增加尿液中钾离子的排出。抗感染类药物中，包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷及抗结核药物等都能促进肾脏对钾离子的排出。激素(糖皮质激素)对肾脏处理水和钾离子的过程有影响，进而引起低钾血症。此外，大量输入高渗葡萄糖和胰岛素，会导致钾离子进入细胞内，间接引起低钾血症；长期应用导泻药，会因丢失过多消化液，致低钾血症；支气管扩张剂、茶碱、维拉帕米等也可造成低钾血症。
若临床发现血钾降低，应先排查有无应用上述药物，适当减药或停药，能有效防止低钾血症的发生。如果必须服用上述药物，应当及时补充钾离子，补充原则是：见尿补钾(依据尿量判断是否该补钾)、适量应用、口服开始、静脉低速。
除低钾血症外，高钾血症也值得注意，它可导致心脏骤停，甚至猝死。临床最常见的病因是肾脏衰竭，肾衰患者不能及时排出钾离子，易造成体内堆积，因此应防止过度补钾，并应用保钾利尿剂(如螺内酯)。▲, 百拇医药
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